O concurso 2.463 da Mega-Sena, realizado nesta quarta-feira (19) à noite no Espaço Loterias da Caixa em São Paulo, não teve acertadores das seis dezenas. Os números sorteados foram 11 – 16 – 31 – 37 – 42 – 51.

O próximo concurso (2.464), no sábado (20), deve pagar o prêmio de R$ 190 milhões.

A quina teve 281 ganhadores e cada um vai receber R$ 51.216,19. Os 20.541 acertadores da quadra receberão o prêmio individual de R$ 1.000,90.

As apostas podem ser feitas até as 19h (horário de Brasília) do dia do sorteio, em qualquer lotérica do país ou pela internet, no site da Caixa Econômica Federal.

A aposta simples, com seis dezenas, custa R$ 4,50.

O sorteio é realizado às 20h, no Espaço Loterias Caixa, no Terminal Rodoviário do Tietê, em São Paulo.

O governador Carlos Massa Ratinho Junior sancionou nesta quarta-feira (16) a lei que derrubou a obrigatoriedade do uso de máscaras no Paraná. Logo após a sanção, o Governo do Estado publicou um decreto com detalhes sobre os locais onde o uso pode ser flexibilizado e as situações em que ainda é necessário utilizar o equipamento de proteção. Segundo o texto, o uso em espaços ao ar livre será opcional, enquanto em locais fechados (eventos, transporte público, trabalho ou comércio) será obrigatório.

A liberação também vale para crianças menores de 12 anos, a critério dos pais, em espaços abertos ou fechados. A Organização Mundial da Saúde (OMS) não impõe a obrigação nessa faixa de idade, mas recomenda o uso. A Secretaria de Estado da Saúde vai emitir algumas resoluções para regulamentar as regras de uso em alguns espaços públicos.

Para esclarecer alguns tópicos, a Agência Estadual de Notícias preparou um guia com perguntas e respostas.

Havia uma lei que obrigava o uso de máscaras no Paraná?

O uso de máscaras era obrigatório no Estado desde 28 de abril de 2020. Na ocasião, o Paraná registrava 1.186 casos confirmados e 75 óbitos por Covid-19. O texto, proposto por deputados estaduais, determinava que a população usasse máscaras em espaços abertos ao público ou de uso coletivo, como ruas, parques e praças, estabelecimentos comerciais, industriais e bancários, repartições públicas, assim como no transporte público de passageiros (ônibus, trens, aviões, taxis e aplicativos de transporte) e onde houvesse aglomeração de pessoas.

O que mudou agora?

A lei que instituía a obrigatoriedade perdeu a validade. A partir de agora, as decisões acerca do uso de máscaras serão do Poder Executivo, sob orientação da Secretaria de Estado da Saúde, o que torna as regras mais dinâmicas, de acordo com os cenários que se apresentarem.

Por que mudou?

Dois anos após o início da pandemia o cenário é outro. No Paraná, quase 80% da população está com a cobertura vacinal completa e mais de 3,7 milhões de pessoas receberam a dose de reforço. Mais de 50% das crianças de 5 a 11 anos também já receberam a primeira dose. Houve, ainda, redução no número de mortes e de casos mais graves da doença após o pico da Ômicron, no começo do ano. A média móvel de casos caiu 58% em relação há duas semanas e a média de mortes diminuiu 51% no mesmo período. A ocupação nas UTIs está em 36% e a taxa de transmissão é de 0,92, abaixo de 1, com tendência de queda. A decisão também acompanha a determinação de outros estados e países.

O que diz esse novo decreto?

O uso de máscaras em espaços ao ar livre é opcional, enquanto em locais fechados (eventos, transporte público, trabalho ou comércio) o uso será obrigatório. Essa decisão é própria de cada indivíduo.

A liberação também vale para crianças menores de 12 anos, a critério dos pais ou responsáveis, em espaços abertos ou fechados. A Organização Mundial da Saúde (OMS) não impõe a obrigação nessa faixa de idade, mas recomenda o uso.

Haverá outras regras?

Sim. Segundo o Decreto, a Secretaria de Estado da Saúde emitirá uma Resolução ainda nesta semana para embasar o comportamento sobre o uso de máscaras em locais fechados, além de disposições gerais sobre o novo cenário da pandemia.

A ideia é especificar detalhadamente como deve ser tratada a circulação de pessoas em espaços fechados, como comércios, escolas, unidades de saúde e templos religiosos.

O texto vai deixar mais claro o que é ambiente interno ou externo; abordará o regramento para unidades de saúde; e recomendará o uso de máscaras em espaços abertos com muitas pessoas, como shows e jogos de futebol, e para imunossuprimidos (incluídos os idosos) – nesse caso, a opção também será individual.

Como essa regra será aplicada nas cidades diante de outros decretos e leis municipais?

O Decreto do Estado tem validade em todo o território do Paraná, é a nova “norma geral”. No entanto, se algum município tiver lei que impõe o uso de máscaras, essa é a orientação que deve ser seguida naquele local. Os municípios também podem ter decretos mais restritivos que o do Governo do Estado, com algumas alterações, e eles devem ser respeitados pela população daquela cidade. Desde o começo da pandemia, a orientação geral é que deve ser seguida a norma mais restritiva, enquadradas as realidades locais.

Por que as máscaras são importantes?

As máscaras são importantes porque a Covid-19, doença causada pelo coronavírus SARS-Cov-2, é transmitida por meio do contato com pequenas gotículas que contêm o vírus e são expelidas por pessoas infectadas. Elas entram em contato com as vias aéreas. Portanto, o uso de máscaras é importante como medida de proteção individual e da comunidade. Elas funcionam como uma barreira física.

Além do uso de máscaras, algumas recomendações não perderam a validade: higienização constante das mãos, distanciamento social (quando possível), acompanhar o calendário de vacinação (inclusive com a dose de reforço) e manter os espaços internos arejados.

Depois de dois anos reclusos, os palhaços voltaram a percorrer os corredores do Hospital Municipal do Idoso nesta quarta-feira (16/3). Por causa da pandemia de covid-19, os voluntários da Associação Nariz Solidário não podiam fazer visitas presenciais.

Os palhaços Antônio Júnior Vieira, o Antvin, e Raphael David Moraes, o Caculé, quebraram a rotina do hospital. A surpresa deixou a paciente Honória de Paula, 94 anos, muito feliz. “Eles são engraçados, né? Que bom que eles vieram aqui.”

O clima de alegria se somou a um sentimento de gratidão durante o período em que os palhaços, ambos com máscaras e vacinados contra a covid-19 – “com três doses”, avisou Caculé – , estiveram na unidade. “Muito obrigado por terem vindo”, agradeceu a paciente Cirlene Bonin, 83 anos.

Os funcionários também gostaram muito da visita dos palhaços. “Este engajamento cívico do voluntariado é um ato de humanidade, um ato que temos de incentivar”, disse o diretor executivo do hospital, Peterson de Souza.

Os voluntários do Nariz Solidário atuam no hospital desde 2017. De lá para cá, já realizaram mais de 200 ações, inclusive na pandemia, com videochamadas e vídeos educativos. Com isso, impactaram mais de 9 mil pessoas, entre pacientes e funcionários.

Segundo os voluntários, a “palhaçaria” é o uso da linguagem do palhaço para resgatar memórias por meio da música e da escuta afetiva, um trabalho que eles voltam a fazer no hospital todas as quartas e sábados. A Unidade de Pronto Atendimento Fazendinha passa a receber os voluntários a partir de 30 de março.

“Não se trata só de esboçar um sorriso ao proporcionar um encontro como esse, mas saber o quanto ele esteve adormecido e de onde ele está vindo, de qual rotina, de qual histórico e contexto”, observa o coordenador da associação, Eduardo Roosevelt.

A retomada das visitas presenciais conta com o apoio da Fundação Estatal de Atenção à Saúde (Feas), que administra o hospital e a UPA, além da Fundação Cultural de Curitiba (FCC), da Prefeitura e do Ebanx, que, por meio de leis de incentivo, apoia a iniciativa.

Neste mês, duas campanhas de conscientização destacam a importância do diagnóstico de cânceres que estão entre os mais incidentes na população brasileira. O Março Azul-marinho atenta para o câncer colorretal, também denominado de câncer de cólon e reto, e o Março Lilás, sobre o câncer de colo de útero.

De acordo com os dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca), excluindo os casos de câncer de pele não melanoma, o câncer colorretal é o segundo mais incidente, tanto em homens quanto em mulheres. Já o câncer de colo de útero é o terceiro mais frequente na população feminina.

Cirurgiões oncológicos do Hospital São Vicente Curitiba explicam mais sobre esses dois tipos de cânceres, que podem ter suas lesões precursoras detectadas em exames, ou seja, antes que evoluam para um tumor.

Câncer de cólon e reto

Conhecido também como câncer colorretal, o câncer de cólon e reto forma tumores que podem afetar o intestino grosso. Geralmente, os sintomas são silenciosos em estágios iniciais, contudo alguns sinais podem ser um alerta. “Em alguns casos podem ocorrer sangue nas fezes, mas existem outras situações com os mesmos sintomas, como hemorroidas ou divertículos, por isso sempre é necessária uma investigação para descartar um câncer”, salienta o cirurgião oncológico do Hospital São Vicente Curitiba, Dr. Marciano Anghinoni.

À medida em que o câncer de cólon e reto progride, a pessoa pode apresentar prisão de ventre e diarreia, cólica, distensão e dor abdominal, fezes finas, náuseas, perda de peso sem motivo, fraqueza e anemia. “Esses sintomas denotam que algo está errado. Em um estágio mais avançado, o tumor pode causar ainda uma obstrução intestinal, que já é um caso de emergência médica”, observa o cirurgião oncológico.

Dr. Marciano Anghinoni explica que a cirurgia é a parte principal do tratamento. A colostomia, quando a pessoa precisa usar uma bolsa para coletar as fezes, é feita somente em alguns casos bem específicos. “Quando o tumor está mais avançado no reto e muito próximo ao ânus é necessário tirar toda essa parte do intestino e o paciente precisará usar definitivamente a bolsa de colostomia. Mas, hoje, os colostomizados também conseguem ter uma boa qualidade de vida”, assegura o médico.

O diagnóstico precoce ainda é o melhor tratamento, pois grande parte dos tumores de cólon e reto se origina dos pólipos. “Os pólipos são lesões benignas, mas percussoras, ou seja, se não forem removidos, alguns podem evoluir para um câncer”, diz o cirurgião oncológico. A detecção dos pólipos é feita pela colonoscopia. Quando encontrados, eles já são retirados durante o próprio exame, que é recomendado a partir dos 50 anos. “Mas, atualmente, já se indica fazer o exame a partir dos 40 anos, pois está se observando o aumento da incidência desse tipo de câncer em pacientes mais jovens”, revela Dr. Marciano Anghinoni.

Câncer de colo de útero

As lesões precursoras do câncer de colo de útero também podem ser identificadas em um exame, o conhecido preventivo ou Papanicolau, pelo qual ainda é possível fazer o diagnóstico precoce da doença quando ela já se desenvolveu.

É a partir dos resultados do exame que pode se detectar o câncer de colo de útero. Quando ele apresenta alguma alteração, a mulher precisa realizar o exame de colposcopia. “É um exame parecido com o Papanicolau, mas realizado com lente de aumento, que amplia o campo de visão e consegue se fazer biópsia”, revela o cirurgião oncológico do Hospital São Vicente Curitiba, Dr. Fábio Fin.

Quando é diagnosticada somente uma lesão precursora, o tratamento consiste na retirada dessa por meio de procedimento cirúrgico. Já quando é detectado o câncer, embora muitas mulheres acreditem que sempre é necessário retirar o útero, o tipo de tratamento varia muito de acordo com cada caso e também do desejo da paciente em ser mãe ou não.

“Todas as opções de tratamento sempre são muito discutidas com a paciente. Em mulheres que não querem ter filhos, retiramos totalmente o útero. Se a paciente tem o desejo de ter filho e quando a lesão é inicial pode se ofertar um tratamento cirúrgico curativo, preservando a fertilidade, com mesmas taxas de cura de uma paciente que não quer ter filhos e escolhe retirar o útero”, explica Dr. Fábio Fin. “Em casos de câncer mais avançado, geralmente há indicação de radioterapia ou quimioterapia. Mas tudo sempre dependerá também do estágio em que está o câncer”, ressalta.

A grande maioria dos casos de câncer de colo de útero se origina na infecção persistente do HPV (Papilomavírus Humano), um vírus prevalente na população e que não tem sintomas. “Alguns estudos demonstram que o HPV está presente em mais de 95% dos casos de câncer de colo de útero”, diz o cirurgião oncológico.

Desde 2014, já existe disponível no SUS a vacina contra o HPV para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos. “A taxa de evolução de uma lesão para câncer é baixa em quem toma a vacina contra o HPV. Mas, infelizmente, a adesão a essa vacina ainda é baixa”, observa.

Para quem já passou da adolescência, o cirurgião oncológico comenta que pode ser recomendado tomar a vacina. “A princípio, a vacina ainda poderia ser aplicada em pessoas até 29 anos e alguns estudos ainda apontam até 45 anos. Claro que efetividade é maior em adolescentes que ainda não tiveram contato com o vírus. Mas, vale a pena conversar com o médico para saber se é indicada em seu caso ou não”, orienta Dr. Fábio Fin.

Sobre o Grupo Hospitalar São Vicente-FUNEF

O Grupo Hospitalar São Vicente-FUNEF, formado pelo Hospital São Vicente Curitiba, fundado em 1939, e pelo Hospital São Vicente CIC, inaugurado em 1973, atende a diversas especialidades, sempre pautado pela qualidade e pelo tratamento humanizado. Referência em transplantes de fígado e rim e nas áreas de Oncologia e Cirurgia, desde 2002 o Grupo é mantido pela Fundação de Estudos das Doenças do Fígado Kotoulas Ribeiro (FUNEF).

O Hospital São Vicente Curitiba é um hospital geral de alta complexidade. Em uma estrutura moderna, conta com pronto-atendimento, centros médico, cirúrgico e de exames, UTI, unidades de internação e centro de especialidades. Possui o selo de certificação intermediária de transplantes hepático e renal da Central Estadual de Transplantes do Paraná e seu programa de Residência Médica é credenciado pelo Ministério da Educação (MEC) nas especialidades de Cirurgia Geral, Cirurgia Digestiva, Cancerologia Cirúrgica e Radiologia.

A instituição integra ainda a lista de estabelecimentos de saúde que atendem ao padrão de qualidade exigido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, órgão regulador vinculado ao Ministério da Saúde. Mais informações no site www.saovicentecuritiba.com.br.